FMK Teknik

Vi kan supplere med at testsystemerne er sat op til danne adviseringer:

På TEST1 adviseres til http://test1.ekstern-test.nspop.dk:8080/notificationbroker/service
På TEST2 adviseres til http://test2.ekstern-test.nspop.dk:8080/notificationbroker/service

Dvs. at samtlige opret/opdater-kald vil danne en advisering som beskrevet.

Mvh Tom

Hej

Vedhæftet er en beskrivelse af hvorledes FMK anvender adviseringsservicen på NSP'en, definitioner af advis-topics m.v.

Skemaer for indholdet i en advisering fra FMK findes sammen med FMKs øvrige skemaer til 1.4, der er vedhæftet her i en opdateret version. Desuden er der lavet en rettelse i skemaet for opslag på bestillinger, hvor der returneres flere detaljer omkring receptordinationer (OrderedPrescriptionMedicationDetails.xsd), samt en tilføjelse til rettigheder (PredefinedPermission.xsd). Idet inline-wsdl'erne inkluderer anvendte skemaer er disse også inkluderet her, wsdl'erne er i øvrigt ikke ændrede.

Mvh Tom

Kære projektledere, leverandører og andre interessenter

Der har i den senere tid været stor fokus på dobbeltordinationer i FMK, hvilket har medført et større analysearbejde for at få kortlagt årsagen til problemstillingen. Dobbeltordinationer defineres primært som lægemiddelordinationer med samme lægemiddel, styrke, dosering og administrationsvej, hvilket indikerer, at der er tale om den samme ordination, der optræder to eller flere gange på FMK.

National Sundheds-it er dataansvarlig for den centrale del af Fælles Medicinkort og derved ansvarlig for, at data ikke er misvisende eller fejlbehæftede.  NSI har derfor foretaget et udtræk fra den centrale database for at se, hvor stort omfanget af dobbeltordinationer er.

Via udtrækket er det identificeret, hvilke patienter, der muligvis har misvisende oplysninger på deres medicinkort på grund af dobbeltordinationer samt hvilke læger, der har oprettet en dobbeltordination på borgerens medicinkort, så vedkommende kan kontrollere, om oplysningerne er korrekte.

Ifølge analysen tyder det på, at dobbeltordinationerne primært er begrundet i fejlagtig brug af den lokale løsning og evt. mindre hensigtsmæssige teknisk implementeringer.

På baggrund af udtrækket modtager de implicerede læger i løbet af denne uge et brev med tilhørende liste over de personer, som muligvis har forkerte medicinoplysninger stående på deres medicinkort. Lægen bliver bedt om at foretage opslag på de borgere, som fremgår af listen, og rette i borgerens medicinkort, hvis medicinen står anført forkert.

Det forudses, at opgaven kan øge presset på den lokale support, hvilket fordrer, at supportere er forberedte og kan vejlede kunder og brugere i korrekt brug af den lokale FMK-løsning. I brevet får lægerne generel vejledning i korrekt brug af FMK, men den systemspecifikke del vejledes der ikke om.

Når man modtager henvendelser vedr. dobbeltordinationer er det derfor vigtigt af informere om korrekt anvendelse af den lokale løsning og vejleder om, hvorledes der foretages rettelser på medicinkortet.

• Alle, der ordinerer ny medicin eller ændrer i borgerens medicin, skal forinden orientere sig i den samlede medicinering på FMK.

• Ved oprettelse af recept/ny recept gøres dette ved at tage udgangspunkt i den eksisterende lægemiddelordination på FMK og så udstede recepten herfra.

• Dobbeltordinationer undgås ved kun at bruge lægemiddelordinationer på FMK som udgangspunkt for elektroniske recepter:
  
  
  
  • Hvis der er en eksisterende lægemiddelordination, benyttes denne som grundlag.
  • Hvis lægemidlet ikke er registreret som en lægemiddelordination på FMK, oprettes en ny lægemiddelordination på FMK. På baggrund af denne  nye lægemiddelordination, kan der så   udstedes en ny recept.

• Der må ved receptfornyelse ikke tages udgangspunkt i en "gammel" recept i det lokale system.

• Vær opmærksom på om medicin-genbestillinger fra hjemmeplejen ved lægens godkendelse kan risikere at udløse en dobbeltordination.

• Ændring (justering) af en ordination skal ske ved at ændre i den gældende lægemiddelordinationen på FMK.

Det er afgørende for kvaliteten for borgeren og for effekten af FMK, at systemet anvendes korrekt og at sikkerheden er i top. Det imødeses derfor, at alle som vil  være behjælpelige med at løse ovenstående opgave.

På baggrund af ovenstående har PLO indkaldt Primærsektorens Leverandørforum til møde på mandag d. 29. oktober kl. 15 -17. Mødet afholdes som videomøde fra Odense(MedCom) og København(NSI).

Der er lagt information ud på PLO's hjemmeside omkring breve til lægerne om dobbeltordinationerne samt en opfordring til, at lægerne foretager de nødvendige rettelser på FMK.

Med venlig hilsen

Helle Balle
Projektleder Implementering
IT - udvikling
Sektor for National Sundheds-it

Hej Tom

Der er sket nogle omlægninger i Lægemiddelstyrelsen, og IRF hvor opgaven med at vedligeholde udtrækket er i mellemtiden blevet nedlagt og oprettet igen, med ny leder. NSI arbejder stadig på at få opgaven placeret et sted, hvor der er den nødvendige kliniske viden. Indtil da har vi valgt at nedprioritere opgaven.

Du den eneste der bruger udtrækket, så lad os lige tales ved og finde ud af, hvad dit behov er.

Mvh Tom

Hej Teknikere

Vedhæftet er et sæt doseringsforslag og doseringsenheder knyttet til lægemidler.

Et tilsvarende datasæt vil på et tidspunkt være tilgængeligt via stamdatamodulet på NSP'en. Bemærk, at datasættet er omfattende men ikke komplet, og at doseringsforslag svarer til skemaet i FMK 1.2.4 og 1.2.6.

Mvh Tom

Hej

FMK 1.3.1 er opdateret med mindre ændringer, herunder organisationsstruktur og opslag på privatmarkerede data. Se evt. ændringsloggen side 5.

Mvh Tom

Hermed en forløbig dokumentationspakke omkring den kommende advis-funktionalitet til brug i forbindelse med FMK 1.4.

Selve snitfladen til advis-servicen arbejdes der i øjeblikket på hos leverandøren af Advis-servicen. Dokumentationen er første leverance og forventes modtaget i første halvdel af oktober.

Denne forløbige pakke indeholder:
- Løsningsforslag for adviseringsservice (version 1.2)
- Link til WS-Notification og WS-Topics standarderne
- Forslag til FMK topics fra Trifork (version 0.1)
- Kravspecifikation til den nationale adviseringsservice (version 1.0)
- Overordnet guide til anvendere (version 1.0)

Hej Astrid

FMK-support mailen bliver lukket mandag, så al kontakt skal indledningsvis ske gennem NSI support.

Mvh Tom

Hej Teknikere

I forbindelse med FMK 1.4 tilføjer vi flere detaljer i fejlmelddelelser. Udover en fejlkode returneres en fejl-tekst og en liste af key-value par der uddyber specifikke værdier for fejlen (values) samt hvilken del af datamodellen denne værdi tilhører (keys). En key vil typisk stemme overens med navnet på et af de xml elementer i response-dokumentet som fejlen knytter sig til.

Fault og detail elementet er ikke omfattet af en XML-skemadefinition, og det bør derfor være muligt at tilføje elementer uden at eksisterende systemer fejler. Udvidelsen vil derfor ske på alle snitfladeversioner.

Ved næste opdatering af triforkfællestest lægges denne funktionalitet ud til test. Det er vigtigt, at alle systemer testes, dvs. at det checkes at en fejlbesked fortsat kan parses. Vi vil derfor opfordre til, at i hurtigst muligt tester, og melder tilbage til tom@trifork.com at i har testet, og såfremt der opstår problemer. Hvis det viser sig problemer vil funktionaliteten blive begrænset til 1.4.

XML skemaer for de nye elementer er vedhæftet her.

Eksempel:


<soapenv:Envelope xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:soapenv="http://schemas.xmlsoap.org/soap/envelope/" xmlns:ns="http://www.dkma.dk/medicinecard/xml.schema/2009/01/01" xmlns:ns1="http://www.dkma.dk/medicinecard/xml.schema/2008/06/01" xmlns:sdsd="http://www.sdsd.dk/dgws/2010/08" xmlns:medcom="http://www.medcom.dk/dgws/2006/04/dgws-1.0.xsd" xmlns:oas="http://docs.oasis-open.org/wss/2004/01/oasis-200401-wss-wssecurity-secext-1.0.xsd" xmlns:medicinecard20120601="http://www.dkma.dk/medicinecard/xml.schema/2012/06/01">
<soapenv:Header>
...
</soapenv:Header>
<soapenv:Body>
<soapenv:Fault>
<faultcode>Server</faultcode>
<detail>
<medcom:FaultCode>3</medcom:FaultCode>
<medicinecard20120601:FaultText>Medicinkortet 2603558084 findes ikke i version 999</medicinecard20120601:FaultText>
<medicinecard20120601:FaultDetails>
<medicinecard20120601:KeyValueSet>
<medicinecard20120601:Key>MedicineCardVersion</medicinecard20120601:Key>
<medicinecard20120601:Value>999</medicinecard20120601:Value>
</medicinecard20120601:KeyValueSet>
<medicinecard20120601:KeyValueSet>
<medicinecard20120601:Key>PersonIdentifier</medicinecard20120601:Key>
<medicinecard20120601:Value>2603558084</medicinecard20120601:Value>
</medicinecard20120601:KeyValueSet>
</medicinecard20120601:FaultDetails>
</detail>
<faultstring>Medicinkortet 2603558084 findes ikke i version 999</faultstring>
</soapenv:Fault>
</soapenv:Body>
</soapenv:Envelope>


Mvh Tom

LMS02 er en god begyndelse, og data herfra er også indgået i at lave doseringsenhederne i doseringsforslagene.

Der er dog også en række problemer med datasættet til dette formål, så det bør ikke bruges ukritisk. Eksempler:

Øjendråber angives i ml, ikke i dråber
Næsespray angives i ml, ikke i pust
Creme angives i gram, ikke i behandlinger / tykt lag / tyndt lag el. lign.

Desuden angives mange lægemidler i stk. Dette er i sig selv ikke forkert, men vi har hørt klinikere udtale sig om at det er uheldigt, idet der derved ikke adskilles mellem f.eks. tabletter, smeltetabletter, sugetabletter, suppositorier osv.

Formen er til gengæld for detaljeret, f.eks. "filmovertrukne depottabletter", "kapsler med modificeret udløsning, hårde".

Mvh Tom

Hej Teknikere

Der er behov for at få præciseret hvilke enheder der anvendes i FMK for lægemidlers dosering.

Styrkeenheder

Styrkeenheden for alle lægemidler bør være på formen "mængde aktivt stof" / "total doseret mængde". Eksempler (navn, form, styrke):

• Imacillin, granulat til oral suspension, 50 mg/ml
• Primcillin, filmovertrukne tabletter, 250 mg/tablet

I sidste tilfælde angiver taksten ofte kun 250 mg (altså mængde af aktivt stof), idet der er underforstået "pr. tablet" eller lignede. Hvis lægen ud fra en vurdering af patientens vægt m.v. finder ud af at der skal doseres 500 mg aktivt stof skal der naturligvis doseres 10 ml Imacillin eller 2 Primcillin-tabletter.

Styrkeenheder anvendes ikke ved angivelse af doseringer.

Dosering i total mængde

I FMK skal der doseres i total mængde, og ikke i mængden af aktivt stof. Total mængde er i ovenstående to eksempler angivet i ml eller antal tabletter.

Dosering i antal

Den totale mængde kan angives f.eks. i antal (tabletter, kapsler, suppositorier, sug, pust osv), i masse (typisk mg) eller i volumen (typisk ml).

I FMK er der vedtaget, at doseringer bør fortrinsvis angives i antal. Kun for lægemidler hvor dette ikke giver mening kan massenenheder eller volumenenheder anvendes. Årsagen hertil, er at doseringer i antal er den langt mest udbredte måde at angive en en dosering på, både på sygehuse, og hos praktiserende læger. På apoteker, i hjemmesygeplejen og for patienten anvendes der stort set kun  dosering i antal, for lægemider hvor dette er muligt.

Validering af doseringsenhed

I FMK er der ingen validering af doseringsenheden. Årsagen til dette er at der indtil videre ikke har været en organisation der har påtaget sig at definere og vedligeholde doseringsenheder for lægemidler. Dette arbejdes der dog fortsat på.

Det er derfor vigtigt:

• At systemet der henter data fra FMK kan håndtere ukendte doseringsenheder. Dvs. at systemet ikke fejler eller eventuel foretager en fejlagtig omregning.
• At systemer der overfører data til FMK kun anvender alment forståelige enheder. Dette er naturligvis en vurderingssag.

Opfordring til test

Vi er blevet gjort opmærksomme på mindst et tilfælde, hvor der er foretaget en fejlagtig omregning af doseringsenheder. Vi vil derfor opfordre til, at der foretages en kort test af, at dette håndteres korrekt. Til formålet findes der på fællestest-serveren to lægemiddelordinationer på en testperson med CPR-nummer 130873-7388. Lægemiddelordinationerne anvender doseringsenhederne "mg" og "hætteglas".

Vedhæftet er XML dokumenter til "opret lægemiddelordination". Via FMKs administrationsbrugerflade kan XML dokumenterne anvendes til at tilsvarende lægemiddelordinationer oprettes på andre testpersoner, eller på evt. lokale testservere.

Mvh Tom

Vedhæftet er en beskrivelse af kommende funktionalitet til registrering af tilknytning til hjemmesygeplejen.

Kommentarer, forslag til forbedringer m.v. modtages gerne i dette forum eller via mail. For at vi kan nå at få eventuelle ønsker og forslag med, vil vi gerne have tilbagemeldinger senest fredag den 31. august.

Mvh Tom

Vedhæftet er en beskrivelse af kommende funktionalitet til receptfornyelse og genbestilling. XML-skemaer findes sammen med øvrige FMK 1.3.0.3 skemaer, se http://www.fmk-teknik.dk/index.php?topic=176.0

Kommentarer, forslag til forbedringer m.v. modtages gerne i dette forum eller via mail. For at vi kan nå at få eventuelle ønsker og forslag med, vil vi gerne have tilbagemeldinger senest fredag den 31. august.

Mvh Tom

FMKs udvidelser til hjemmesygeplejen består af 3 separate pakker: FMK 1.4, FMK 1.4.1 og advisering.

FMK version 1.4 består af en væsentlig ændring af FMKs snitflade. Således er FMK 1.4 opdateret på baggrund af erfaringer fra FMK 1.2 og 1.0, og er forberedt til forventet kommende funktionalitet.

   1.4 Foreløbig specifikation færdig 1. maj 2012 – OK
   1.4 Endelig specifikation færdig 1. september 2012 – OK
   1.4 Release til test 1. september 2012 – OK

Bemærk at 1.4 ikke releases til produktion.

FMK version 1.4.1 indeholder først og fremmest udvidelser til EOJ-systemernes integration til FMK. Herunder bestilling af udlevering af medicin hos læge eller apotek (dvs. genbestilling og receptfornyelse) og håndtering af en borger/patients tilknytning til hjemmesygeplejen (opret/hent/ophæv tilknytninger).

   1.4.1 Specifikation færdig 1. september 2012
   1.4.1 Release til test 1. november 2012
   1.4.1 Release til produktion 31. december 2012

Avisering. Parallelt hermed arbejder NSI med en generel advis-funktionalitet på NSP'en. Her forventer vi:

   Advis på testsystem 1. oktober 2012
   Advis release til NSP i produktion udgangen af 2012

Hej

I forbindelse med at "fællestest"-testserveren er opdateret er FMK 1.3.0.3 nu tilgængelig på denne.

Mvh Tom